Preventie van voedselallergie

Samenvatting

De inzichten over het ontstaan van primaire voedselallergieën zijn sinds 2015 radicaal veranderd: waar eerder vermijding van het voedingsmiddel een centrale rol had, wordt nu juist geadviseerd om hoogallergene voeding vroeg te introduceren. Primaire voedselallergie met IgE-afweerstoffen ontstaat door cutane sensibilisatie, vooral bij kinderen met eczeem. Gastro-intestinale expositie zorgt primair voor tolerantie-inductie, zelfs in aanwezigheid van IgE tegen het voedingsmiddel. Vroege introductie van pinda en kippenei kan meer dan de helft van deze allergieën voorkomen. Sinds 2017 zijn er introductieschema’s voor vroege introductie beschikbaar. Het behandelen van eczeem is belangrijk om voedselallergie te voorkomen. Deze nieuwe inzichten vragen om een andere aanpak van het meest voorgeschreven dieet in Nederland: het koemelkvrije dieet. Bij kinderen met eczeem kan een koemelkvrij dieet een nieuwe IgE-gemedieerde allergie tot gevolg hebben. Voor die groep is een zorgvuldige afweging nodig over de toepassing en de duur van een koemelkvrij dieet.